Медичні послуги жителям міста надаються двома комунальними закладами: Славутською центральною районною лікарнею (головний лікар Іващук В.Д.) та Славутським центром первинної медико-санітарної допомоги (головний лікар Гаврилюк О.В.).
Засновником Славутської ЦРЛ та ПМСД є Славутська районна рада.
Фінансуються заклади медицини з державного бюджету через районний бюджет шляхом передачі районному бюджету коштів медичної субвенції. Розпорядником коштів для ЦРЛ та центру ПМСД є фінансове управління Славутської районної ради.
Чи дозволяє закон виділяти кошти з міського бюджету на медицину? Відповідь закладена у статті 85 Бюджетного кодексу: «Держава може передати органам місцевого самоврядування право на здійснення видатків лише за умови відповідної передачі фінансових ресурсів у вигляді закріплених за відповідними бюджетами загальнодержавних податків і зборів або їх частки, а також трансфертів з Державного бюджету України».
За положеннями цієї ж статті: «забороняється планувати та здійснювати видатки, не віднесені до місцевих бюджетів цим Кодексом, а також здійснювати впродовж бюджетного періоду видатки на утримання бюджетних установ одночасно з різних бюджетів, крім випадків, коли такі видатки здійснюються за рішенням відповідної місцевої ради за рахунок вільного залишку бюджетних коштів або перевиконання дохідної частини загального фонду місцевого бюджету за умови відсутності заборгованості такого бюджету за захищеними статтями видатків протягом року на будь-яку дату або за рішенням Кабінету Міністрів України».
Таким чином, у Славутської міської ради та її виконавчого комітету доволі обмежені можливості щодо впливу на ті процеси, які відбуваються у медичній галузі міста, оскільки на це немає відповідних, чітко окреслених адміністративних повноважень. І в цьому є пряма відповідальність законодавчої та виконавчої гілок державної влади.
Незважаючи на це, проблемні питання медицини постійно перебувають в полі зору міської влади. У зв’язку із регулярним недофінансуванням з державного бюджету потреб медичної галузі, щороку, через відповідні програми з міського бюджету здійснюється посильне фінансування як Славутської ЦРЛ так і центру ПМСД.
Так, лише в цьому році на потреби ЦРЛ та центру ПМСД міською радою було виділено 4036800 грн.
Аби дізнатися, чим сьогодні живе медична галузь нашого міста, ми відвідали Славутську ЦРЛ та ПМСД.
Як зазначив головний лікар Славутського центру первинної медико-санітарної допомоги Олег Гаврилюк, основні зміни, які очікують на пацієнтів полягають в доступності медичної допомоги.
«Відразу хочу зазначити, що раніше лікарі приймали пацієнтів по 3 години, а тоді йшли працювати з документацією, або на виклики. Наразі приймають уже по 5 годин. Кожна людина має можливість попередньо записатися на прийом. Я закликаю славутчан більш активно використовувати цю форму запису до лікарів, аби не створювати черг та незручностей. В засобах масової інформації розміщені контактні телефони усіх амбулаторій, за якими можна дізнатися інформацію про те, коли приймає лікар і попередньо записатися на прийом.
Сьогодні у нас з’явилася можливість виконувати ряд ремонтних робіт. Для кожного лікаря ми робимо окремий кабінет. В кожному кабінеті буде розміщена картотека пацієнтів. Ця необхідність полягає у тому, що у майбутньому усе проходитиме через електронну систему охорони здоров’я – електронний рецепт, електронний лист непрацездатності тощо.
Що стосується приміщення поліклініки, то на першому і другому поверсі знаходиться центр первинної медико-санітарної допомоги. Тут приймають сімейні лікарі, педіатри і терапевти. Третій та четвертий поверх – це консультативно – діагностична поліклініка ЦРЛ. Там приймають вузькі спеціалісти, тобто ендокринолог, хірург і т.д. Колишня дитяча консультація – це амбулаторія загальної практики сімейної медицини №2.
Ремонти, які ми презентували сьогодні плануємо закінчити протягом двох тижнів. На першому поверсі в подальшому розмістимо адміністрацію центру первинної медико-санітарної допомоги», – підсумував Олег Віталійович.
Опісля було оглянуто дитячий кабінет стоматологічної поліклініки, де наразі відбуваються ремонтні роботи.
Також ми поспілкувалися із головним лікарем Славутської ЦРЛ Віктором Іващуком, який розповів про те, що вдалося зробити в цьому році, які проекти вже є, а які лікарня реалізовуватиме наступного року.
«Сьогодні працюємо з величезними дефіцитами по заробітній платі, платежах, енергоносіях, з відсутністю коштів на утримання закладу.
Але, разом з тим, ми не зупиняємося. В цьому році таки вдалося хоч трішки покращити матеріально – технічну базу. Ми відремонтували частину медичного обладнання – це рентгенівське обладнання, узд апарат, кювез в пологовому стаціонарі. До прикладу, придбання нового інкубатора для новонароджених обходиться близько 400 тис. грн., а відремонтували за 30 тис. грн.
Також зазначу декілька позицій по матеріально – технічній базі:
- У пологовому стаціонарі палати дообладнано душовими кабінами та гарячою водою. На 80 % все уже виконано.
- У зв’язку з реорганізаціями ми перемістили фізіотерапевичний кабінет поліклініки з території, яка належить центру первинної медико-санітарної допомоги в приміщення поліклініки, яке знаходиться на третьому поверсі і наразі уже відремонтоване.
- Під приміщення молочної кухні, яке знаходилося в мікрорайоні «Сонячний» було виділено частину харчоблоку, приведено у відповідність до вимог, які є достатньо жорсткими. Наразі молочний цех харчоблоку працює в штатному режимі.
- Щоб значно підвищити якість лабораторних досліджень, за умовами реагентного контракту, було встановлено автоматичний біохімічний аналізатор. Домовилися на умовах того, що на певну суму беремо реагенти. Протягом 4-ох років використовуємо ці реагенти для проведення досліджень. І через 4 роки він нам переходить у власність. Це сучасний підхід до розширення можливостей, враховуючи абсолютне безгрошів’я. Тут була підтримка міської ради на перший транш.
Найбільший проблемний об’єкт Славутської ЦРЛ– це інфекційне відділення. Для того, щоб зберегти будівлю було, здійснено ремонт покрівлі. Близько 800 тисяч грн. було використано на ці цілі. І на сьогодні будівля перекрита. Разом з тим, в поточному році ми відремонтували один блок інфекційного відділення – здійснили повний капітальний ремонт чотирьох палат з санвузлом за рахунок поточних видатків. Питання ремонту будівлі піднімалося неодноразово, з того часу, як почала виділятися субвенція на соціально-економічну компенсацію ризику населення, яке проживає на території зони спостереження. Ми подавали пропозиції, щоб направити частину коштів на капітальний ремонт інфекційного відділення. Проте нам було відмовлено. В 2012 році ми виготовили проектно-кошторисну документацію на ремонт будівлі. Цей об’єкт був включений до державного бюджету України в 2014 році. Але враховуючи події 2014 року, об’єкт як не головний, був знятий, а кошти передані на фінансування інших державних потреб. Коли ми підійшли до питання заміни покрівлі, нам довелося знову переробляти проектно-кошторисну документацію, оскільки попередня уже була застаріла – змінилися певні вимоги. Це було виконано. Разом з нею також була перероблена проектно-кошторисна документація на капітальний ремонт будівлі, який плануємо зробити.
Необхідна сума коштів на капітальну реконструкцію інфекційного відділення становить близько 9 млн.грн. Це не є рівень місцевих бюджетів. Часткове фінансування повинно здійснюватися з обласного бюджету, за рахунок програм та коштів міністерства регіонального розвитку. Є програми економічного розвитку різних рівнів. З цього приводу за допомогою зверталися до керівництва району, міста та області, які лобіюють наші інтереси на рівні мінрегіонбуду. Ми розраховуємо на те, що це питання зрушиться з місця, адже воно набуває гострого характеру.
Із тих позицій, які ми плануємо зреалізувати, є проектно-кошторисна документація на заміну теплових мереж ЦРЛ. Бо це на сьогодні стара, енергонеефективна система. На це потрібно 3 млн. гривень.
Говорячи про медичну реформу, хочу відзначити, що ЦРЛ – це вторинний рівень надання допомоги. На сьогодні на вторинному рівні ніякі реформи не відбуваються. Все, що зараз робиться, робиться на первинному рівні. І на мою думку заходи, які там вживаються, є досить ефективними.
Щодо вторинного рівня. У 2019 році має бути кілька проектних областей з реформування. Мова йде про Полтавську область, яка би мала на цьому рівні показати, як це має працювати. Ми можемо розраховувати лише на медичну субвенцію, вищу рівно на індексацію заробітної плати, не більше. Не враховуються навіть ціни на енергоносії, які постійно зростають. Зараз у нас є лише декларації і посилання на місцеві бюджети, які мають «багато» коштів і повинні все компенсувати.
Враховуючи те, що незабаром відбудуться місцеві вибори до громади, район на 2019 рік буде взагалі фінансово обмежений. Там залишиться дві сільські ради. І утримання Славутської ЦРЛ зведеться чисто до медичної субвенції. А про її можливості я уже сказав».
Отже, якщо говорити про реформування первинної ланки, то воно на сьогодні несе переважно позитивний результат. Хотілося б, щоб ефективне реформування колись дібралося і до вторинного рівня.
Прес-служба Славутського МВК
P.S. Славутська міська рада зверталася до Славутської районної ради стосовно питання включення її до засновників.
Станом на сьогодні міській раді відмовлено у задоволенні клопотання.
